AIX LASER VISION
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Opération de la presbytie à Aix

Parmi les différentes méthodes de chirurgie laser, Aix Laser Vision se charge des opérations de la presbytie à Aix. Découvrez ci-dessous plus d'informations sur cette technique de correction et faites-vous ainsi une meilleure idée de l'expertise du centre oculaire !

Chirurgie de la presbytie

La presbytie est une anomalie caractérisée par l’impossibilité progressive à voir de près. Elle apparait en général vers 45 ans chez le sujet emmétrope, plus tôt chez le sujet hypermétrope et plus tardivement pour les myopes. Son évolution se fait de manière progressive pour atteindre son maximum vers la soixantaine.

Elle se mesure en dioptries positives et culmine en général à 3 dioptries. C'est la puissance des verres de lunettes de près qu’il faut porter pour la compenser.

Les techniques de correction laser/lasik monofocal

Elles s’adressent essentiellement aux presbyties petites ou moyennes chez l’hypermétrope qui possède une réserve accommodative.

La correction complète de l’hypermétropie va libérer l’accommodation résiduelle et entrainer une récupération de vision de prés sans perte de qualité de vision de loin.

Cette technique peut être couplée à une bascule (surcorrection volontaire sur l’œil dominé) plus ou moins importante en fonction des activités du patient. Cette technique a pour avantage son absence d’effets secondaires et l’amélioration de la qualité de la vision.

La Bascule

Elle consiste a n’opérer qu’un œil pour sa correction totale et de laisser une myopie résiduelle sur l’œil dominé.

Cette technique est surtout adaptée au presbyte myope. Elle peut entrainer une certaine gêne en vision binoculaire.

Les presbylasiks multifocaux

Ils ont pour but de créer une cornée multifocale de type réfractif avec des rayons de courbure variables selon la zone cornéenne.

La technique la plus répandue consiste à pratiquer une zone centrale plus courbe (myopisée) et une partie périphérique plus plane (emmétrope) sur le principe de la plupart des lentilles cornéennes multifocales.

La zone centrale peut être parfaitement centrée ou légèrement décentrée en nasal inférieur pour tenir compte du mouvement de la pupille lors de la vision de près.

Une alternative consiste à dédier la zone centrale de la cornée à la vision de loin et de cambrer de manière plus importante la cornée moyenne et périphérique.

Ces différentes variations sur le même principe ont en commun une récupération parfois aléatoire, souvent une petite perte de qualité de vision de loin dans certaines conditions d’éclairage, parfois au fil du temps un certain degré de régression de l’effet.

Il faut bien entendu tenir compte aussi de l’évolution naturelle de la presbytie…

Le laser Wavelight EX 500 est équipé d'un logiciel spécifique pour le traitement de la presbytie :

Il s'agit de la fonction "CUSTOM Q" .Cette fonction permet à l'opérateur de choisir une asphéricité cornéenne post opératoire cible en fonction de l'asphéricité pré op. L'optimisation de la prolacité (forme plus bombée au centre qu'en périphérie) permet d'augmenter la profondeur de champ et de réduire la presbytie. Ces techniques sont très bien adaptées aux presbytes amétropes de la cinquantaine.

Les implants multifocaux

L’apparition sur le marché des implants cristalliniens multifocaux de dernière génération a apporté de nouvelles possibilités thérapeutiques chez le presbyte sénior qui a perdu toute capacité accommodative résiduelle.

L’intervention consiste à remplacer le cristallin qui a perdu sa souplesse par une lentille multifocale, le plus souvent diffractive; c’est une intervention qui utilise les techniques de la chirurgie de la cataracte, appliquées à de nouvelles indications.

Il existe sur le marché plusieurs laboratoires qui fabriquent ce type de lentilles.

On appelle cette intervention le PRELEX (presbyopic lens exchange). Elle a l’avantage de sa simplicité et de son efficacité remarquable, mais pour inconvénient d’être une chirurgie intraoculaire donc plus invasive qu’un laser qui ne traite que la surface de l’œil.

Les inlays intra cornéens

Les inlays intra cornéens sont essentiellement représentés par l’implant Kamra mis sur le marché par Acufocus. Il s’agit d’un fin dispositif introduit dans l’épaisseur de la cornée après réalisation d’une pocket au laser femto seconde. Cette pastille de 3.6 mm de diamètre et percée en son centre d’un orifice de 1.2 mm est centrée sur l’axe optique et permet de focaliser les rayons lumineux. Elle est mise en place dans un seul œil. Cette technique permet d’optimiser la vision de près monoculaire sans perte de la vision de loin et sans effet de bascule. Cette technique a de plus l’avantage d’être réversible. Nous avons réalisé plusieurs dizaines d’implantations à ce jour au centre Aix Laser Vision.

Conclusion

Les méthodes de traitement de la presbytie sont nombreuses. Le choix éventuel de l’une d’entre elles doit être fait au cas par cas, après un examen approfondi de chaque patient et un interrogatoire sur ses attentes et ses habitudes de vie.

Nous vous invitons également à consulter la page de notre site dédiée à la chirurgie des implants oculaires.

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